2024-06-15
Процесс операции интубации трахеи и сестринские пункты
Интубация трахеи – это метод введения специального эндотрахеального катетера через голосовую щель в трахею, называемый интубацией трахеи. Этот метод может обеспечить наилучшие условия для проходимости дыхательных путей, вентиляции и снабжения кислородом, привлечения внимания к дыхательным путям и предотвращения их смещения.Интубация трахеи – важный спасательный метод, обычно используемый при оказании первой помощи. Это один из наиболее широко используемых, эффективных и быстрых методов лечения дыхательных путей. Это базовый навык, которым должен владеть медицинский персонал. Он играет жизненно важную роль в спасении жизней пациентов и снижении смертности.Искусственные дыхательные пути, созданные путем интубации трахеи, стали самым важным “спасательным кругом” для пациентов.
1.Предварительная подготовка: Оператор становится сбоку от головы пациента и сначала подает кислород под давлением через реанимационное устройство, чтобы уменьшить гипоксию пациента.
2.Процесс интубации: После смазывания катетера вставьте его в ноздрю пациента с одной стороны и протолкните вперед и вниз.При возникновении сопротивления катетер можно слегка повернуть или использовать эластичную направляющую проволоку.
3.Использование ларингоскопа: Оператор держит ларингоскоп левой рукой, вводит его в правый уголок рта ребенка, нажимает на язык и приближает линзу к язычку.Используйте ларингоскоп, чтобы осмотреть голосовую щель, а затем введите катетер в трахею под прямым наблюдением.
Во время интубации следует избегать насильственных операций, чтобы предотвратить повреждение задней стенки глотки, кровотечение или перфорацию. При возникновении сопротивления можно отрегулировать угол наклона головы пациента, чтобы облегчить скольжение катетера.Выберите подходящий ларингоскоп (изогнутый или прямой) в зависимости от возраста и состояния пациента и обратите внимание на прямой ларингоскоп, который больше подходит для новорожденных и маленьких детей грудного возраста.
4.Требования к окружающей среде: Воздух в палате свежий, регулярно проветриваемый, температура в помещении поддерживается на уровне примерно 22-24 градусов, а относительная влажность воздуха составляет 60%.
5.Требования к приборам: Персонал должен соблюдать строгую асептику, мыть руки, носить маски и перчатки при уходе за пациентами.
6.Независимо от того, проводится ли катетер через носовую полость или оральную интубацию, следует позаботиться о том, чтобы он был надежно закреплен и хорошо размечен; не допускать выпадения зубных накладок во время оральной интубации; обращать внимание на глубину введения катетера и угол между местом интубации и головой и шеей.
7.Управление подушкой безопасности: Регулярно контролируйте давление в подушке безопасности. Перед тем как выпустить воздух из подушки безопасности или извлечь катетер, необходимо удалить остатки с подушки безопасности.
8.Следите за тем, чтобы трахеальный проток не был перекрыт, и вовремя отсасывайте выделения.
9.Поддерживайте чистоту полости рта и интубацию трахеи более 12 часов, а также ухаживайте за полостью рта два раза в день.
10.Усильте контроль температуры и увлажнения дыхательных путей.
11.Интубация трахеи обычно проводится не более чем на 3-5 дней. Если требуется дальнейшее лечение, оно может быть заменено на трахеотомию.
Операция интубации должна быть щадящей, а размер катетера должен быть подобран таким образом, чтобы он мог легко проходить через голосовую щель. Слишком толстое или резкое введение может легко привести к повреждению гортани и трахеи, а слишком маленькое не способствует дыханию.Кончик катетера проходит через голосовую щель, а затем проникает на глубину 5-6 см, так что манжета полностью пересекает голосовую щель и не попадает в одну из сторон бронхов или пищевода.Манжета надувается до такой степени, что она просто закрывает зазор между катетером и стенкой трахеи. Не вводите вслепую большое количество воздуха и не вызывайте ишемию и некроз стенки трахеи.После установки хирургического положения следует попробовать провести эндотрахеальную пункцию и проверить, свободен ли катетер.